Rwa kulszowa, ischialgia (od łacińskiego ischias), potocznie określana atakiem korzonków nerwowych, to zespół objawów związanych z uciskiem lub podrażnieniem nerwu kulszowego – największego nerwu obwodowego znajdującego się w organizmie człowieka. Nerw kulszowy ciągnie się od tylnej części pośladka, uda, poprzez goleń, aż do stopy.
W tym miejscu powinniśmy rozdzielić dwie podstawowe przyczyny rwy kulszowej – ucisk i podrażnienie korzenia nerwowego.
Ucisk korzenia nerwowego – realny i mechaniczny kontakt wypuklonego krążka nerwowego z korzeniem nerwowym, charakteryzuje się przede wszystkim występowaniem deficytów neurologicznych. Deficyty muszą być zdiagnozowane w trakcie badania neurologicznego. Badanie przeprowadza lekarza neurolog, fizjoterapeuta lub osteopata. Jest to bardzo poważny stan rwy kulszowej, możliwy do leczenia zachowawczego (fizjoterapia / osteopatia), ale powinniśmy tu brać pod uwagę rozwiązania interwencji chirurgicznej. Leczenie zachowawcze powinno przynieść szybki efekt, nie tylko przeciwbólowy, ale przede wszystkim powrotu funkcji nerwu, tzn.: wycofania deficytów neurologicznych. Jeśli takie leczenie nie przynosi szybkich efektów, interwencja chirurgiczna powinna mieć miejsce również dość szybko. Utrzymujące się deficyty neurologiczne mogą spowodować nieodwracalne skutki w postaci trwałych zaburzeń funkcji nerwu tj. przewodzenia impulsów nerwowych.
Podrażnienie nerwu kulszowego charakteryzuje się przede wszystkim bólem na przebiegu nerwu kulszowego, ale bez deficytów neurologicznych. To sytuacja mniej poważna niż ucisk nerwu, wymagająca przede wszystkim leczenia zachowawczego (fizjoterapia / osteopatia). Podrażnienie nerwu kulszowego powoduje jego obrzęk i ból. Do podrażnienia dochodzi w następstwie kilku problemów: w wyniku przepukliny dysku, wypukliny dysku lub zmian zwyrodnieniowych struktur tworzących otwór międzykręgowy. Wszystkie te zmiany powodują, że korzeń nerwu kulszowego ma mało miejsca w otworze międzykręgowym i dochodzi do jego drażnienia. Drażnienie z kolei powoduje jego obrzęk co w sytuacji zmniejszonej przestrzeni w otworze międzykręgowym jest tym bardziej niekorzystne.
Jak w większości problemów zdrowotnych OSTEOPATIA w obu przypadkach różni się nieco od fizjoterapii i dostrzega aspekt płynowy tej choroby. OSTEOPATA przeprowadza drenaż korzenia nerwowego zwiększając przestrzeń w otworze międzykręgowym. Finalnie uruchamia cały kręgosłup i wszystkie tkanki z nim związane, aby w przyszłości nie dochodziło do podobnych problemów. Rwa kulszowa to bolesna dolegliwość i choć kompresja korzenia ma gorsze rokowania niż podrażnienie warto skorzystać z terapii osteopatycznej. Osteopatia w obu tych przypadkach jest bardzo skuteczna, a zabieg przynosi ulgę obolałym miejscom.
